大腸為你做了什麼？

大腸全長約150至170公分，呈ㄇ字形，分為盲腸、結腸及直腸，然後到肛門，結腸又分為升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸。

吸收水分、電解質：小腸主要功能是養分吸收，食物變成液體狀的食糜後進入大腸，大腸負責水分及電解質吸收，並儲存糞便。大腸肌肉分成內環肌及外縱肌，同時收縮時，會形成袋狀結構，糞便就會逐步前進。

儲存糞便：食糜進入盲腸時，呈液體狀，進入升結腸的頂端時，已呈現半液態的糞便，到橫結腸時，糞便更進一步濃縮成粥狀，到降結腸及乙狀結腸時，糞便已是固態狀，到直腸時就是成形的糞便了。每天若有1,500ml食糜進入大腸，最後糞便排出時只剩下80ml到150ml。

食糜進入大腸後，要花8小時到15小時才能到達橫結腸。但正常人早餐後15分鐘會有便意，這是因為胃腸反射，腦部傳達指令，讓直腸收縮，以20公分為一段，將糞便強力往前推進，產生便意。

國人的大腸癌危機

排行：
95年癌症發生人數第一位
96年十大癌症第三位

發生原因：和年紀、飲食及生活習慣、炎性大腸病（如潰瘍性大腸炎及克隆氏疾病）、遺傳（包括遺傳性非息肉症大腸直腸癌，HNPCC及家族腺瘤性息肉症，FAP）等有關。

常見症狀：便血、大便習慣改變、腹脹、腹部摸到腫塊、貧血、體重減輕，但早期大腸癌幾乎完全沒有症狀。

各部位發生比率：升結腸30%、橫結腸10%、降結腸60%

息肉大小與大腸癌有關嗎？

大腸息肉依病理分類分為增生性息肉及腺性息肉，超過八成的大腸癌與腺性息肉有關。根據研究，息肉愈大，罹患大腸癌機會愈大。若息肉小於2公分，815%可能轉變為大腸癌，2及3公分以上者，成為大腸癌機率分別為1422及2133。

什麼人需要做大腸鏡？

●疑為大腸癌之上述症狀者。

●潰瘍性大腸炎患者。

●年紀大於50歲，大便潛血反應陽性者。

●曾經罹患大腸腺瘤、大腸癌、乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌之患者。

●家族史有大腸癌、遺傳性多發性腺瘤、遺傳性非多發性腺瘤及大腸直腸癌。

如何預防大腸癌？

1.定期篩檢
50歲後應定期做大腸直腸癌篩檢，包括大腸鏡檢，目的是及早找到息肉，在尚未演化成癌症前摘除。

2.高纖飲食
減肉減油、多蔬少油不炸、減少肉類攝取，以雞、魚等白肉或豆類，取代豬和牛等紅肉。大腸構造比較適合多吃高纖蔬菜、水果、全榖類食物，可幫助腸道正常蠕動，讓排便順暢。

3.適量維生素攝取
研究發現，缺少鈣質、維他命A、C、E及礦物質硒，都會增加大腸癌罹患率。增加鈣質攝取、適度吃一些乳酸菌。

4.少喝酒
每天飲酒不超過一杯，飲酒對健康有正、反兩面影響，對於大腸癌來說，可能增加罹患機率。

5.不吸菸
不只大腸癌，吸菸增加所有癌症的風險。

6.多運動
每天至少做30分鐘體能活動，如步行、慢跑甚至跳舞，有助腸子蠕動。

7.保持理想體重
身體脂肪量過高者也是癌症的高危險群，宜保持適當體重。

大腸癌篩檢工具比較

1-糞便潛血反應檢查
說明：簡單、費用便宜，可作為初步篩檢。
建議：50~69歲，衛生署提供每兩年一次檢查。

2-乙狀結腸鏡
說明：只能看到直腸和結腸下段。
建議：幾乎無法看到升結腸及盲腸，若有異常，必須再作大腸鏡。

3-消化道鋇劑攝影
說明：可看整體大腸，確定病灶位置、患者痛苦較少。
建議：對息肉或早期大腸癌檢測率低於大腸鏡，若有異常，必須再作大腸鏡。

4-大腸鏡
說明：可完整看到整體大腸，並直接切片及切除息肉。
建議：年過50歲，至少作一次大腸鏡，有息肉或大腸癌家族史者，提前至40歲。

諮詢對象：台北醫學大學附設醫院消化內科主任張君照、台中榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師陳周斌、台北市立聯合醫院仁愛院區腸胃內科主治醫師陳冠仰
【2009-04-12/聯合報/B02版/元氣周報封面Story】